第196章骗吃骗喝 （1 / 2）

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高风对石膏固定步骤的印象也很模糊了，但有人会，石爽竟然是关节外科的博士。

女孩子读骨科，也是够猛的。

石膏固定前必须先完成骨折断端的手法复位，通过影像学检查确认骨折对位、对线良好後，再进行固定。

若为开放性骨折或复位困难，需先清创或手术复位後再石膏固定。

第一步就是清洁前臂皮肤，去除油污、毛发，若皮肤有破损需先消毒包紮。

「博涵，你来消毒，你消的毒最...」石爽喊道。

「你住口！」张博涵。

小患者的前臂有一道棍棒击打後留下来的明显红痕，表皮还破了一点，很好的表达了施暴者望子成龙、恨其不争的思乡之情。

张博涵拿着碘伏仔细的涂擦了3遍，他消的毒果然最乾净。

石爽在骨折部位垫上了无菌棉垫作为缓冲层，避免石膏直接压迫皮肤导致压疮。

这一步需要根据患者前臂长度准备合适宽度的石膏绷带、石膏衬里，30—40℃的温水（便於石膏软化）、剪刀、绷带等。。

尺骨骨折多需跨关节固定，根据骨折部位确定固定范围。

这个患者是尺骨中段骨折，石爽将石膏衬里从腋窝下方开始，沿前臂内侧、掌心、腕部缠绕至手背，覆盖整个需固定的区域，衬里需平整，避免褶皱。

她将石膏绷带浸入温水中，待气泡完全排出後取出，同时挤干多余水分，从上臂下段开始螺旋式缠绕。

石爽应该给人打石膏的次数不多，动作看起来还是有点生疏。

「缠绕时力度要均匀，松紧度以能伸入1—2指缝隙为宜，过松易移位，过紧影响血液循环。」

「固定范围需覆盖上臂下段→肘关节→前臂全长→腕关节，限制肘关节屈伸和前臂旋转，避免骨折端移位。」谭俊在一旁讲解道。

缠绕2－3层石膏绷带後，谭俊帮忙固定骨折断端维持复位姿势，石爽则用手掌对石膏进行塑形，她按压着骨折部位、尺骨茎突、腕关节等部位，使石膏贴合前臂轮廓。

「使点劲，你这动作太轻柔了。」谭俊道。

石爽一使劲，小患者顿时叫了起来，给孩子父亲心疼的不行。

「也别太使劲....」谭俊。

患者的妈妈此时也赶到了，脸色非常的难看。

「好端端，怎麽会摔骨折呢？！」她满脸的怀疑，「磊磊，你是不是跟同学打架了？！」

「没有，我就是自己摔的。」小患者道。

「真是自己摔的？」

「真的，我走路没用心，被台阶绊倒了。」患者道：「多亏爸爸带我及时来医院，这会儿都不怎麽疼了。」

高风觉得这孩子不错，拿钱他是真办事。

5分钟後石爽将石膏的末端修剪整齐，这样可以避免边缘尖锐划伤皮肤，她将石膏衬里外翻包裹石膏边缘，以增加舒适度。

这一步做完後固定就算大致完成了，但操作还没有结束。

固定後需立即检查患肢手指的颜色、温度、感觉和活动情况，若出现手指发紫、发凉、麻木、无法活动，提示石膏过紧，需立即剪开调整，这也是临床中预防骨筋膜室综合徵的关键步骤。

「石膏需自然晾乾，大概要24－48小时，期间避免挤压、碰撞。」石爽对着患者父亲交代道：「不可用吹风机高温吹乾，防止石膏开裂、变形。」

「要避免前臂负重，适度进行手指屈伸、握拳等被动运动，促进血液循环。」

此外患者需要定期复查X线，通常为术後1周、3周、6周，根据骨折癒合情况调整石膏或拆除。

「大夫，做这麽多X线，辐射会不会超标啊？」

「会，不但会超标，还有可能导致智力下降。」石爽道：「你孩子肯定考不上北大了，估计再努力也就是个985。

「啊？！」

「骗你的啦。」石爽笑了起来。

不过根据她内心的看法，孩子完成个作业都这麽难，985肯定也没戏，能上个专科就不错了。

「我觉得本科希望还是很高的。」张博涵不同意她的看法，「京城户口录取分多低你又不是不知道。」

「对啊，我忘了这点了。」石爽道：「上大学的时候，中南省的舍友好像比我多考了80分。」

「你礼貌吗？！」高风、张博涵。

近11点的时候，救护车拉回来了一个醉酒的病人。

患者胖胖的，年龄29岁，看起来邋里邋遢的。

「失恋了，所以借酒消愁。」患者朋友长得五大三粗的，他上前把情况给大家简单的说了说。

「喝了多少？」江浩川问道。

「喝了4瓶，嗯.一瓶北京二锅头，3瓶雪花。」

「他平常酒量怎麽样？」高风询问道，患者目前处於昏睡状态，他刚才用瞳孔笔看了一下，瞳孔对光反射明显迟钝。

「酒量一般吧，2两？」

很明显，患者是一个人嫌狗憎的急性酒精中毒。

别看其余五人都是博士，但他们可从来没有接诊过酒精中毒的患者，算是个不大不小的挑战。

「我觉得可以先把糖水给他输上，补补液。」石爽率先发表意见道。

「抽个血吧，看看肝肾功能、电解质有没有什麽问题。」翟辰良斟酌道。

「可以用点促醒的药物，比如纳洛酮之类的。」江浩川也不甘示弱的表达自己的想法。

张博涵没有说话，患者不需要消毒，他使不上劲。

高风给患者测了个血压，154/90mmHg，明显有些偏高。

「他有高血压吗？」

「我不知道啊，应该没有吧....」患者朋友也不是很确定。

「能联系上他家人吗？」

闻言，患者朋友摇了摇头。

「酒精中毒的患者血压高很正常吧，这有什麽大惊小怪的。」江浩川出声道，他已经麻利的把葡萄糖和纳洛酮给开上了，还让护士给患者测了血糖。

「就是觉得挺奇怪的。」高风道：「你看他呼噜声好响。」

「打呼噜有什麽？」江浩川更觉得莫名其妙，他喝酒後也有点打呼噜。

「他平常打呼噜吗？」高风对着患者朋友询问道。

「打，打的很厉害。」患者朋友道：「除了我，别人都不愿意跟他一块住。」

「你人还怪好呢。」石爽道。

「主要是我打的比他还严重。」患者朋友笑着道。

高风总觉得患者的状态不对劲，但又说不上来个所以然来。

「我觉得还是要做个头颅CT，排除一下脑血管意外。」他思考了一下道。

「我觉得不需要！」江浩川明确的表示了反对，「这有些过度检查了！」

急性酒精中毒患者是否需要查头颅CT，核心取决於患者的临床表现、病史及潜在风险。

江浩川这麽说自然有他的道理。

「首先患者没有摔倒、撞击头部等经历。」

「其次他的生命体徵相对稳定，也没有喷射性呕吐、肢体偏瘫、言语不清、瞳孔大小不等这些症状。」

「最後，他是可以被唤醒的。」

江浩川对着患者的眼眶使了使劲，在疼痛的驱使下，後者慢慢的睁开了眼。