第71章 急性胰腺炎 （2 / 2）

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比方说这位刘先生，之前就有胆结石，学术名称叫胆石症，三年前体检发现的，一直未进行手术治疗。

平日里还有脂肪肝和高血脂，药也没有按时吃。

还有多年的饮酒史。

再看看这位刘先生的查体结果如何呢？

神志清，痛苦面容，屈曲体位；皮肤无黄染，无皮疹；腹部稍膨隆，上腹部压痛明显，轻度反跳痛，肌紧张（+）。干皮肋下未触及，MUrphy征（莫氏征）阴性，肠鸣音减弱（1~2次/分），移动性浊音阴性；双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

这样看，初步考虑怀疑胆源性+高脂血症性+酒精性胰腺炎。

不过急性胰腺炎的诊断需要三项中满足两项：典型腹痛、血淀粉酶/脂肪酶升高、影像学证据。

姜莱给刘先生开了检查单，血淀粉酶、血脂肪酶、血常规、血生化、血气分析、C反应蛋白这些都是必做的。

他这种情况得加开降钙素原，如果有升高，则提示存在感染性坏死。

其他的需要再给他开个腹部增强CT，这是金标准，必须得做，还有心电图要排除心肌梗死的可能性。

再结合他的既往史考虑，要给他做肝功能、血脂全套，用来筛查急性胰腺炎的具体病因。

站在一旁的朱建军看着姜莱开的这些检查单，满意地点了点头。

她这是越来越象样了，接诊病人的流程越来越规范熟练，考虑的越来越周到，开的检查也越来越到位。

朱建军满意地点了点头。

哎呀，你说他怎么会有这么聪明的学生呢，真是让人想起来就高兴。

“现在初步怀疑是急性胰腺炎哦，但是要具体诊断的话得等检查结果下来，你带他去抽血做检查吧。”

姜莱将手里的检查单递给刘先生的朋友，还顺带用简单而又通俗易懂的话给他解释了一番每一个检查的目的和临床意义。

刘先生的朋友听了大为惊叹。

刚刚他看到这个年轻女医生唰唰唰地开了好多单子，他心里正忿忿不平呢，觉得这医生指定是靠开检查吃回扣。

结果没想到这个年轻医生三言两语地就给他解释清楚了，原来这些检查都是有用的啊，原来一个病有那么多种可能性，每个检查原来都是有意义的。

了解清楚的刘先生朋友心甘情愿地去给缴费然后带着刘先生检查去了。

而如果姜莱知道了刘先生刚刚心里的想法，她只会说：我问薪无愧！！！

她来医院上班也是要花钱的，医学生的学费可不便宜呢！

工资也是没有的，根本不用担心她多开检查吃回扣的可能性。

忙完手头上病人的姜莱继续全身心地投入到手术路径图的绘制中。

唔，最常规最保守的路径画完来，再来点非常规的。

如果从这里开口，这个打孔方式，顺着这个解剖结构进去，情况会怎么样呢？

姜莱正沉迷于研究开发各种奇奇怪怪的手术路径时，根本没想到在楼上的普外科，正有两个人惦记着她的手术路径图呢。